Vértigo: cuando tu mundo no para de girar

El vértigo es un motivo de consulta que genera mucha preocupación ya que aparece de manera repentina y afecta la estabilidad al moverse. Aunque muchas veces se relaciona con el oído interno, la causa no siempre es tan simple: detrás de un episodio de vértigo puede haber cuadros benignos, pero también trastornos neurológicos que requieren atención inmediata.

¿Qué es el vértigo?

De manera simple, el vértigo es la percepción de movimiento cuando el cuerpo está quieto. Podés sentir que el ambiente gira, que vos te desplazás o que algo “se corre” a tu alrededor.
El origen puede ser:

• Periférico: oído interno (el más frecuente).
• Central: sistema nervioso central (menos común, pero más serio).

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la causa más habitual cuando el origen es periférico (este cuadro es secundario al movimiento de los otolitos dentro del oído). También puede aparecer por infecciones, migrañas vestibulares, alteraciones vasculares o patologías neurológicas. Es importante consultar de inmediato si el cuadro se acompaña de síntomas neurológicos, ya que puede estar vinculado a un  ACV o a alteraciones del tronco encefálico.

Síntomas principales

• Sensación de giro o movimiento.
• Inestabilidad al caminar. 
• Náuseas o vómitos.
• Dificultad para fijar la mirada.
• Empeoramiento con movimientos de cabeza o cambios de posición.
• Sudoración, palidez o malestar general.
• Zumbidos o sensación de oído tapado (cuando el origen es vestibular).

Cómo saber a qué médico consultar

Cuando aparece vértigo, la duda más común es a quién recurrir: ¿otorrinolaringólogo, neurólogo o guardia? La respuesta depende de cómo se presentan los síntomas.

Consultá a un otorrinolaringólogo/neurólogo si:

• El vértigo aparece con movimientos de cabeza.
• Los episodios son breves pero intensos, como “giros” que duran segundos.
• Empeora al acostarte o girarte en la cama.
• Hay sensación de oído tapado, zumbidos o antecedente de infección de oído.

Estos patrones suelen corresponder generalmente  a causas vestibulares (del oído interno), como el VPPB o inflamaciones vestibulares.

Consultá solo a un neurólogo si:

• El vértigo se acompaña de síntomas neurológicos (debilidad, visión doble, dificultad para hablar, inestabilidad marcada).
• El mareo no cambia según la posición del cuerpo.
• El movimiento ocular (nistagmo) es persistente, no se modifica con la fijación visual o aparece en direcciones poco habituales.
• El vértigo se asocia a migrañas o aparece con un dolor de cabeza intenso y repentino.

Estas características orientan a un origen central, es decir, en el sistema nervioso.

Cómo se realiza el primer diagnóstico

Para el diagnóstico apropiado es indispensable el interrogatorio y el examen físico del médico a cargo. Este último incluirá la exploración de los movimientos oculares, la audición, la estabilidad del cuerpo y maniobras específicas para evaluar el movimiento de los otolitos.

El nistagmo (movimiento involuntario y rápido de los ojos) es un signo clave que cualquier médico puede detectar. Su interpretación permite distinguir si el vértigo proviene del oído interno o del sistema nervioso central.

Se evalúan :

• Dirección del movimiento ocular: horizontal, vertical o rotatorio.
• Situación en la que aparece: al mover la cabeza, al recostarse, al fijar la mirada.
• Patrón de cambio: si es estable, si se intensifica, si desaparece con la fijación visual.

Según el cuadro, pueden solicitarse audiometría, videonistagmografía, resonancia o pruebas vestibulares, que ayudan a definir el origen y el tratamiento. 

Cuando el nistagmo sugiere un origen central o se acompaña de signos neurológicos, la consulta con un neurólogo es la más indicada para llegar a un diagnóstico preciso y definir el tratamiento más seguro.

En la Clínica La Sagrada Familia

Contamos con neurólogos especializados en el diagnóstico y tratamiento del vértigo, tanto en sus causas vestibulares como en las de origen neurológico. Nuestro equipo evalúa cada caso con estudios específicos y abordajes integrales para brindar un diagnóstico preciso y un tratamiento seguro.

Si sufrís de vértigo, solicitá un turno al (+54 11) 4014-6000 o por WhatsApp al 11-6025-8181.