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27/08/2024

Malformaciones arteriovenosas cerebrales

Imaginá que las arterias y venas de tu cerebro son como mangueras en un jardín. En un sistema normal, el agua fluye suavemente a través de mangueras pequeñas (capilares) para regar cada planta de manera uniforme. 

En una malformación arteriovenosa (MAV) cerebral, que es congénita y se desarrolla durante el desarrollo embrionario, estas mangueras pequeñas no están presentes. En su lugar, se forma un ovillo de mangueras principales conectadas directamente entre sí, donde el agua pasa a alta presión y velocidad sin disminuir.

Este flujo descontrolado impide que el agua riegue adecuadamente el jardín. En el cerebro, esto significa que la sangre no proporciona suficiente oxígeno y nutrientes a las áreas necesarias, lo que puede provocar graves problemas como hemorragias cerebrales, convulsiones y otros trastornos neurológicos.

 

Síntomas de las malformaciones arteriovenosas

Las MAV pueden ser asintomáticas durante muchos años y solo descubrirse incidentalmente durante estudios de imagen realizados por otras razones. Suelen detectarse en personas de entre 10 y 40 años, aunque pueden diagnosticarse a cualquier edad.

En otros casos, los síntomas aparecen debido a complicaciones como hemorragias, convulsiones o déficits neurológicos, dependiendo de la ubicación de la MAV. Los más comunes incluyen dolores de cabeza, convulsiones, debilidad en un lado del cuerpo, problemas de lenguaje, alteraciones visuales y dificultades para caminar, entre otros.

 

Diagnóstico de las MAV cerebrales

El diagnóstico de una MAV cerebral se realiza mediante varias pruebas de imagen que ayudan a identificar la ubicación, forma, tamaño y comportamiento de la malformación. Las pruebas utilizadas incluyen:

 

1. Angiografía Cerebral (o Arteriografía Cerebral)

  • Es la prueba más detallada y revela características cruciales de las arterias y venas afectadas.
  • Se introduce un catéter en una arteria de la ingle o la muñeca y se guía hasta el cerebro, donde se inyecta un tinte para visualizar los vasos sanguíneos.
  • Proporciona información sobre el flujo sanguíneo y los riesgos de ruptura.

2. Tomografía Computarizada (TC)

  • Utiliza rayos X para crear imágenes transversales detalladas del cerebro.
  • A veces se inyecta un tinte en una vena del brazo para ver con más detalle las arterias y venas.

3. Resonancia Magnética (RM)

  • Usa imanes potentes y ondas de radio para obtener imágenes detalladas del cerebro.
  • Es más sensible que la tomografía computarizada y puede mostrar cambios sutiles en los tejidos.
  • La angiografía por resonancia magnética (angioRMN) puede incluir la inyección de un tinte para observar la circulación sanguínea.

 

Tratamiento en nuestra Clínica

El tratamiento de una MAV cerebral en la Clínica La Sagrada Familia se basa en un análisis detallado de la historia clínica del paciente, incluidos antecedentes médicos, edad, síntomas y resultados de pruebas.

Un equipo multidisciplinario de neurólogos, neurocirujanos y neurorradiólogos colabora para ofrecer una atención personalizada y experta. Este enfoque permite obtener rápidamente los resultados de las pruebas y coordinar todas las citas necesarias, logrando que la evaluación y el tratamiento se realicen en pocos días.

Las opciones de tratamiento incluyen:

Tratamiento Conservador

  • Consiste en el monitoreo periódico del paciente con consultas y pruebas de imagen.
  • Se utilizan medicamentos para controlar cefaleas o convulsiones..

Cirugía

Es la única opción curativa para las MAV. Se pueden utilizar varias técnicas quirúrgicas:

  • Microcirugía Convencional (MC): una intervención directa para extirpar la MAV.
  • Radiocirugía con GammaKnife (RGK): donde se usa radiación precisa para tratar la MAV.
  • Embolización Endovascular (EE): por la que se realiza una inyección de sustancias para bloquear los vasos sanguíneos anormales.


La elección del tratamiento se decide en reuniones multidisciplinarias y puede incluir una combinación de técnicas (por ejemplo, EE + MC, EE + RGK, MC + RGK) o una sola opción. 

Es fundamental que el tratamiento lo realice un equipo de profesionales en estrecha colaboración, para asegurar que cada paciente reciba el tratamiento más adecuado según la ubicación, tamaño de la MAV, riesgos y su salud general.

Después del procedimiento, el paciente generalmente permanece 24 horas en Terapia Intensiva y entre 24 y 48 horas en una habitación antes de ser dado de alta. En casos de MAV grandes, la embolización se realiza en etapas para evitar complicaciones por cambios bruscos de presión.

Comunicate con nosotros para solicitar un turno y tener una consulta personalizada. Descubrí cómo podemos acompañarte en el diagnóstico y tratamiento de esta patología.





Durante un ataque cerebral perdemos 2.000.000 de neuronas por minuto.
Cada segundo cuenta.